特定健康診査・特定保健指導

40歳以上74歳以下のすべての被保険者や被扶養者に対して、年1回、メタボリックシンドロームに関連する健康診査を実施することが、平成20年度から制度化されました。健診後、生活習慣病の発症リスクの度合いに応じて3グループに階層分けされ、それぞれ保健指導が提供されることとなっています。これを「特定健康診査・特定保健指導」と言います。

診察 問診
【標準的な問診項目】
薬の服用/既往歴/貧血/喫煙の習慣/20歳からの体重変化/30分以上の運動習慣/歩行及び身体活動/1年間の体重変化/食生活の状況/飲酒の習慣/睡眠/生活習慣の改善/保健指導の希望
計測 身長  
体重  
BMI
腹囲
理学的所見(診察)  
血圧
脂質 中性脂肪
HDL-コレステロール
LDL-コレステロール  
肝機能 AST(GOT)  
ALT(GPT)  
γ-GTP

 
代謝系 空腹時血糖
尿糖  
HbA1c

血液一般 ヘマトクリット値  
血色素測定  
赤血球数  
尿・腎機能 尿蛋白  
心機能 12誘導心電図  
眼底検査  

○…必須項目

◇…いずれかの項目の実施で可

◆…医師の判断により選択的に実施

☆…保健指導の判定基準でカウント

階層に応じた保健指導

特定健診の結果に基づくリスク判定により、要治療者を除いて3グループに階層分けされ、それぞれ保健指導が提供されます。リスクの高い順に①積極的支援、②動機づけ支援、③情報提供の順になっています。「情報提供」は、健診を受けた人全員に行われます。

Step1 内臓脂肪の蓄積度(腹囲と身長・体重)

タイプ1 タイプ2 タイプ1・2以外
【腹囲】
男性85cm以上
女性90cm以上
【腹囲】
男性85cm未満
女性90cm未満
【BMI】
25以上
タイプ1・2以外

Step2 メタボの進展度(検診結果)

  1. 血糖値:空腹時血糖値100mg/dl以上またはHbA1cが5.2%以上
  2. 脂質:中性脂肪150mg/dl以上またはHDLコレステロール40mg/dl
  3. 血圧:収縮期血圧130mmHg以上または拡張期血圧85mmHg以上
  4. 喫煙歴:あり(血糖値・脂質・血圧のうちどれか一つ当てはまる場合にカウント)

上記4項目の該当項目数で判定。

タイプ1 タイプ2 タイプ1・2以外
2個以上 1個 なし 3個以上 1~2個 なし  
積極的
支援
動機づけ
支援
情報提供 積極的
支援
動機づけ
支援
情報提供 情報提供

当健保の2018年度以降の実施目標については下記の「第3期特定健康診査等実施計画」を参照ください。

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