特定健康診査・特定保健指導
40歳以上74歳以下のすべての被保険者や被扶養者に対して、年1回、メタボリックシンドロームに関連する健康診査を実施することが、平成20年度から制度化されました。健診後、生活習慣病の発症リスクの度合いに応じて3グループに階層分けされ、それぞれ保健指導が提供されることとなっています。これを「特定健康診査・特定保健指導」と言います。
| 診察 | 問診 【標準的な問診項目】 薬の服用／既往歴／貧血／喫煙の習慣／20歳からの体重変化／30分以上の運動習慣／歩行及び身体活動／1年間の体重変化／食生活の状況／飲酒の習慣／睡眠／生活習慣の改善／保健指導の希望 |
○ | ☆ | |
| 計測 | 身長 | ○ | ||
| 体重 | ○ | |||
| BMI | ○ | ☆ | ||
| 腹囲 | ○ | ☆ | ||
| 理学的所見（診察） | ○ | |||
| 血圧 | ○ | ☆ | ||
| 脂質 | 中性脂肪 | ○ | ☆ | |
| HDL-コレステロール | ○ | ☆ | ||
| LDL-コレステロール | ○ | |||
| 肝機能 | AST（GOT） | ○ | ||
| ALT（GPT） | ○ | |||
| γ-GTP | ○ | |||
| 代謝系 | 空腹時血糖 | ◇ | ☆ | |
| 尿糖 | ○ | |||
| HbA1c | ◇ | ☆ | ||
| 血液一般 | ヘマトクリット値 | ◆ | ||
| 血色素測定 | ◆ | |||
| 赤血球数 | ◆ | |||
| 尿・腎機能 | 尿蛋白 | ○ | ||
| 心機能 | 12誘導心電図 | ◆ | ||
| 眼底検査 | ◆ | |||
○…必須項目
◇…いずれかの項目の実施で可
◆…医師の判断により選択的に実施
☆…保健指導の判定基準でカウント
階層に応じた保健指導
特定健診の結果に基づくリスク判定により、要治療者を除いて3グループに階層分けされ、それぞれ保健指導が提供されます。リスクの高い順に①積極的支援、②動機づけ支援、③情報提供の順になっています。「情報提供」は、健診を受けた人全員に行われます。
Step1 内臓脂肪の蓄積度（腹囲と身長・体重）
| タイプ1 | タイプ2 | タイプ1・2以外 |
|---|---|---|
| 【腹囲】 男性85cm以上 女性90cm以上 |
【腹囲】 男性85cm未満 女性90cm未満 【BMI】 25以上 |
タイプ1・2以外 |
Step2 メタボの進展度（検診結果）
- 血糖値：空腹時血糖値100mg／dl以上またはHbA1cが5.2％以上
- 脂質：中性脂肪150mg／dl以上またはHDLコレステロール40mg／dl
- 血圧：収縮期血圧130mmHg以上または拡張期血圧85mmHg以上
- 喫煙歴：あり（血糖値・脂質・血圧のうちどれか一つ当てはまる場合にカウント）
上記4項目の該当項目数で判定。
| タイプ1 | タイプ2 | タイプ1・2以外 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2個以上 | 1個 | なし | 3個以上 | 1～2個 | なし | |
| 積極的 支援 |
動機づけ 支援 |
情報提供 | 積極的 支援 |
動機づけ 支援 |
情報提供 | 情報提供 |
※当健保の2024年度以降の実施目標については下記の「第4期特定健康診査等実施計画」を参照ください。